中醫古籍蟲部俗字輯考六則
2023年8月21日
提要：文章利用汉字发展演变规律，通过综合运用形音义互求、文献比勘等方法，对唐宋以来中医古籍中6组、8个俗字进行了考释。“𧉚”是“吻”的分化字，“𧋽”是“虻”的异体字，“䖾”是“蚘”的讹字，“𧋷”为“蛤”的讹字，“⿲虫文王”“⿰虫斑”“𫋑”则为“斑”“班”的分化字，“⿱則虫”为“鲗”的异体字。考释内容将有助于今人校订整理中医古籍。
关键词：中医古籍 异体字 分化字 虫部
中医古籍以文字的形式记载了中华中医药学的理、法、方、药等，是中医学术传承的主要载体，也是当今中医药学“传承精华，守正创新”的源头活水。中医古籍作为一种实用文献，存储了大量的俗字，其中不乏未被历代字书所收录的俗字，这些俗字成为当今中医古籍阅读、整理和利用的障碍。王永炎（2018）指出：“中医药学重视发掘传承，必须对重要的古医籍进行系统化、规范化、多方位、高层次的诠释研究，积学以启真，述学以为道，使中医古籍为今人所理解、所应用。”中医古籍俗字研究即有助于中医典籍与文化的传承与发展。李从明《本草纲目词句研究》（1996）、沈澍农《中医古籍用字研究》（2007）等专著，以及范登脉（2000）、孙孝忠（2003）、刘敬林（2011），以及马乾（2021，2022）、周艳红（2021，2022）等对《本草纲目》、唐宋时期手写中医文献、日藏中医文献等文献中的疑难俗字进行了考辨，纠正了今人点校整理本中的部分疏误。
本文选取宋以来中医古籍中从虫的疑难俗字6组、8个，对其音义信息、形体源流等做了梳理，校正了今人点校整理的部分失误，并对《汉语大字典》等大型字书的修订提出了若干意见。
1.𧉚
金张从正《儒门事亲》卷十五《疮疡痈肿》：“烧汤火方：多年庙上𧉚与走兽为末，小油调，涂烧汤火疮，立效。”（《文渊阁四库全书》本V745P335①）、
元汪汝懋《山居四要》卷三《卫生之要·新增诸证杂方一类》：“治汤烧：用多年庙上𧉚与走兽为末，水调涂烧疮处，立效。”（《寿养丛书》本）
按，𧉚，《汉语大字典》《中华字海》未收。《儒门事亲》校注者多照本抄录而不注，徐江雁、徐振国主编《张子和医学全书》注曰：“𧉚，虫名，即马陆。”（2015:169）李经纬点校本《寿养丛书全集》传抄作“物”（1997:123）。
今考，“庙上𧉚”即“螭吻”，“𧉚”为“螭吻”之“吻”改换义符的分化字。螭吻，是古代宫殿屋脊正脊两端的一种饰物，多为龙头鱼身状；其初作鸱尾之形，后来式样改变，折而向上似张口吞脊，因名鸱吻。“螭吻”文献传抄作“螭𧉚”，明陆容《菽园杂记》卷二：“古诸器物异名。……螭𧉚，其形似兽，性好望，故立屋角上。”（墨海金壶本）从《儒门事亲》《山居四要》语境看，此处当为“螭吻”，徐江雁、徐振国等解释为“马陆”不当，《寿养丛书全集》传抄作“物”亦误。
螭属于兽类，故文献中“螭吻”“螭𧉚”又称“兽吻”“兽𧉚”。明陆容《菽园杂记》卷二：“兽𧉚，其形似狮子，性好食阴邪，故立门环上。”（墨海金壶本）“兽𧉚”即“兽吻”，清刘灿《支雅》卷下《释物·山中物名》：“兽吻，立于门环，形似狮，性好食阴邪也。”（清道光刻本）此处的“𧉚”即“吻”的分化字。“庙上𧉚与走兽”，明清中医古籍多传承作“庙上兽头”，如明张时彻《急救良方》卷二《杂方》：“治汤盪火烧：用多年庙上兽头为末，小油调傅之，效。”（明嘉靖刻本）此兽头即为“螭吻”。
值得注意的，已编码字“𧉚”为越南喃字，壮语、越南语中将山蚂蟥称之为昆𧉚，故王宏源《康熙字典（增订版）》据中日韩越统一字符集（CJK）收录“𧉚”字（2015:1452）。《中华字海》《汉语大字典》等均未收录此字，实际上汉文古籍中“𧉚”字多见，《中华字海》《汉语大字典》修订时可据汉文古籍增收“𧉚”字。
2.𧋽
清王子接《绛雪园古方选注》卷十七《下品药》：“水蛭：味咸苦，入足厥阴经，功专破血行伤。得蜚𧋽，治畜血。”（《文渊阁四库全书》本，V783P934）
按，“𧋽”，《汉语大字典》《中华字海》未收，王宏源《康熙字典》（增订版）据中日韩越统一字符集（CJK）收录“𧋽”字（2015:1461），乃越南喃字。今考，汉文文献中，“𧋽”与“虻”“䖟”“蝱”为异体字关系。“蜚𧋽”即“蜚䖟”，中医学认为水蛭搭配蜚𧋽可以消除淤血，这种治疗方法本于《伤寒论》。汉张仲景《伤寒论》卷五《辨阳明脉证并治》：
阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑。宜抵当汤下之。（2004:134）
该书卷三《辨太阳病脉证并治》“抵当汤方”条曰：
水蛭（三十个，熬。味咸，苦寒） 蝱虫（三十个，熬。去趐足。味苦，微寒） 桃人②（二十个，去皮尖。味苦甘，平） 大黄（三两，酒浸。味苦寒）。（苦走血，咸胜血，蝱虫、水蛭之咸苦，以除畜血。甘缓结，苦泄热，桃人、大黄之苦，以下结热）右四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。（2004:95）
该书卷三又曰：
伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。……抵当丸方：水蛭（二十个。味咸，苦寒） 蝱虫（二十五个。味苦，微寒） 桃仁（二十个，去皮尖） 大黄（三两）。右四味，杵分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时，当下血；若不下者，更服。（2004:95）
以水蛭、蝱虫、桃仁、大黄治疗体内淤血，此当为较早的记载。宋以后医家对于抵当方、抵当丸的药理进行了阐释。如宋韩祗和《伤寒微旨》卷下《畜血证篇》：
凡治畜血证，抵当汤丸方中皆用蝱虫、水蛭及桃仁之类，尽是破血药，若非此药，则不能下之。（清《珠丛别录》本）
又金成无已《伤寒明理论》“抵当汤方”条下曰：
人之所有者，气与血也。气为阳，气滞而不行者，则易散，以阳病易治故也。血为阴，血畜而不行者则难散，以阴病难治故也。血畜于下，非大毒駃剂，则不能抵当其甚邪，故治畜血曰抵当汤。水蛭味咸苦、微寒。《内经》曰：咸胜血。血畜于下，胜血者必以咸为主，故以水蛭为君。䖟虫味苦、微寒。苦走血，血结不行。破血者必以苦为助，是以䖟虫为臣……（宛委别藏本）
清杨时泰《本草述钩元》卷二十七《虫部》“水蛭”条：
水蛭以蠕动啖血之物，治血之蓄而不行者，与虻虫功用相似，故仲景方往往相辅而行。自有抵当汤丸，治伤寒畜血，而后来治畜血诸证不因于伤寒者，亦不能外此二味，只随证以为加减而已。（2009:757）
从医方源流来看，“蜚𧋽”即“蜚虻（䖟蝱）”无疑，“𧋽”即为“虻䖟”替换声符而构造的异体字。
以蝱虫治疗淤血较早见于《淮南子》。汉刘安《淮南子·说山训》曰：“狸头愈鼠，鸡头已瘘，䖟散积血，斫木愈龋，此类之推者也。”此方为中医学所承袭，故中医学家多认为蜚䖟有活血的功能，如明李时珍《本草纲目》卷四十一《虫之三·蜚䖟》：“按刘河间云：䖟食血而治血，因其性而为用也。成无己云：苦走血，血结不行者，以苦攻之。故治畜血用䖟虫，乃肝经血分药也。”此亦可证“蜚𧋽”即“蜚虻（䖟蝱）”无疑。
汉文文献中“𧋽”又为“莣③”之易旁分化字，字又替换声符作“⿰虫忘”，或讹作“⿰虫⿱巳心”等。清王端履《重论文斋笔录》卷九：“譬若空桑之流，𧋽𧐟弗知，大椿之年，蟪蛄何觉。”（清道光刻本）“𧋽𧐟”即“𧐟莣”，今本《淮南子·齐俗》：“水虿为𧐟莣。”许慎注：“蜻蛉也。”王引之《读书杂志·淮南内篇第十一》“𧐟莣”条考“𧐟”为“蟌”之误、“莣（𦯌）”为“䓗”字之误，“䓗”为“蔥”的俗写。（清道光十二年本）杨宝忠疑“蔥（䓗𦯌莣）”为“蟌”的直音用字。（2018:393）后世不知，遂误以“𧐟莣”为蜻蜓的别名，今钦州白话称蜻蜓为“𧋽蝞”“䘃蝞”，其则又为“𧐟莣”的俗音。“𧋽”又改变声符作“⿰虫忘”，见于明刘胤昌《刘氏类山》卷四《虫鱼》“水䘍为𧐟⿰虫忘”、清刘灿《续广雅》卷下《释虫》“𧐟⿰虫忘，蜻蛉也”等；“⿰虫忘”又讹作“⿰虫⿱巳心”，见于《渊鉴类函》卷四百四十六《虫豸部》“蜻蜓”条下引《淮南子》：“水虿为𧐟（矛）⿰虫⿱巳心（务），蜻蜓也。”“𧐟⿰虫⿱巳心”即“𧐟⿰虫忘”，“巳”“亡”形近而误。
综上，中医文献中“蜚𧋽”之“𧋽”乃“虻”“䖟”“蝱”替换声符构造的异体字，其与《淮南子》中“𧋽𧐟”之“𧋽”为同形字关系。“𧋽”又为越南字喃，壮语、越南语将眼镜蛇称之为“𧋻虎𧋽”（王宏源，2015:1461）。这样看来，汉字文化圈中“𧋽”为一形三字的同形字。
3.䖾
宋佚名《小儿卫生总微论方》卷二《食忌论》“小儿不可食黍米、鸡肉、胡瓜，令儿腹中生虫”条下注：“《经验方》云：小儿未断乳食鸡肉，令儿腹生䖾虫。”（《文渊阁四库全书》V741P72）
按，“䖾”，《汉语大字典》《中华字海》未收。今人整理简体字本《小儿卫生总微论方》多作“蛔”，繁体字本则多作“蚘”。王宏源《康熙字典（增订本）》认为其为讹字，并指出重订曹氏医学大成本作“蚘”。（2015:1461）从形体源流来看，“䖾”当为“蚘”字之讹。
婴儿吃鸡肉会生蛔虫的说法较早见《齐民要术》。后魏贾思勰《齐民要术》卷六《养鸡》：“《养生论》曰：鸡肉不可食，小儿食，令生蚘虫，又令体消瘦。”④（1982:334）中医药文献多承袭此类观点，如唐苏敬《新修本草》卷第十五：“小儿食鸡肉，好生蚘虫。”（日本抄本）南朝梁陶弘景则将“小儿”的年龄限定在五岁以下，明缪希雍《神农本草经疏》卷十九《禽部三品·诸鸡》“简误”：“弘景云：小儿五岁以下食鸡生蛔虫。”（2011:267）相似内容在唐宋以来养生类文献中多见，如宋周守中《养生类纂》卷八《人事部·小儿》：“小儿食鸡肉生蚘虫（《本草》。又《婴童宝鉴集》云：未二岁勿食鸡肉，子腹中生虫。）”（明刻本）
中医学认为，不但婴儿不适宜吃鸡肉，孕妇也不宜吃鸡肉。如唐孙思邈《备急千金要方》卷第二《妇人方·养胎》：“论曰：儿在胎，日月未满，阴阳未备，腑脏骨节皆未成足，故自初迄于将产，饮食居处皆有禁忌……妊娠食鸡肉糯米，令子多寸白虫。”（2011:22）唐王焘《外台秘要方》卷三十三《养胎法并禁忌一十三首》同载：“妊娠食鸡肉、糯米，令子多寸白虫。”（2011:591）唐昝殷《经效产宝》卷上《妊娠食诸物忌方论》：“食鸡肉与糯米共食，令子生白虫。”（2011:3）蛔虫为白色或米黄色，此处的“白虫”亦当指蛔虫。
由此可见《小儿卫生总微论方》所载“䖾”为“蚘”之变无疑，部件“尤”“完”形近而误。《字海网》载“蚘”的异体字作“⿰虫⿻冖丸”，其右部皆与“完”即形近，“⿰虫⿻冖丸”或即“蚘”书写变异作“䖾”的中间形体。王宏源《康熙字典》（增订版）注“䖾”为“讹字”（2015:1461）是正确的。
值得注意的是，“蚘”文献中又讹作“𮓻”。宋杨士瀛《仁斋直指》卷六《脾胃》“和胃证治”条下：“乌梅丸治胃冷，虫攻心痛，呕吐，四肢冷。”（《文渊阁四库全书本》）此句又见于该书卷二十五《诸方》“诸虫方论”段，字即作“蚘”。“尤”“冘”形近混同，相似情况又见于“𩈉”书写变异可作“𩈊”（见于《汉语大字典·面部》）、“就”书写变异作“⿰京冘”（见于《中华字海·亠部》）等。“𮓻”与前文“⿰虫⿻冖丸”等形体亦相近。这些材料可进一步证实“䖾”为“蚘”的形讹无疑。
此外，汉文文献中“䖾”实为一组同形字。今稍作补正。
（1）“䖾”又为“蛤”的讹字。清李元《蠕范》卷四《物食第七》：“蜃，蛠也，车螯也，斑䖾也，紫贝也，海蛤也，魁蛤也，昌娥也。”按，“斑䖾”即“斑蛤”之误，同书卷六《物材》即载“斑蛤”为蜃的一种。“斑蛤”（又作“班蛤”等）又见于明穆希文《蟫史集》、明彭大翼《山堂肆考》、清张英等《渊鉴类函》、清张玉书《佩文韵府》等，这些材料均可证“斑䖾”即“斑蛤”。“䖾”即为“蛤”的讹字。
（2）“䖾”又为“烷”的讹字。宋丁度《贡举条式》载避讳宋钦宗庙讳“𥥣䖾蒝”。（参《附释文互注礼部韵略》）相似内容又见宋谢深甫《庆元条法事类》卷三“庙讳”条（清抄本）、清周广业《经史避名汇考》卷二十“宋钦宗”条（清抄本）等。今考《集韵》平声“桓”小韵下“𥥣”“蒝”之间的字形为“烷”，据此可知“䖾”为“烷”的讹字，形符“火”“虫”形近而误。
（3）“䖾”又为“梡”之讹字。明刘胤昌《刘氏类山》卷二《器御》：“䖾俎：有虞始为俎。”（明万历刻本）又宋高承《事物纪原》卷八《什物器用部》“俎”：“《明堂位》又曰：有虞氏以䖾俎。”（《文渊阁四库全书》本）这两处的“䖾俎”即“梡俎”。《礼记·明堂位》：“俎，有虞氏以梡，夏后氏以嶡，殷以椇，周以房俎。”此即“梡俎”的所本。“梡”的形符“木”讹作“虫”，字遂作“䖾”。
（4）“䖾”又为“輗”的讹字。清刘野《叶韵汇辑》卷八《寒删先叶韵》“仑”：“《易林》：龙生于渊，因风升天，章虎炳文，为禽败轩，发䖾温谷，暮宿昆仑。”（《文渊阁四库全书》本）《焦氏易林》卷八《桓卦》“比”：“龙生于渊，因风升天，章虎炳文，为禽败轩，发輗温谷，暮宿昆仑，终身无患，充精照耀，不被祸难。”虽然不同版本的《焦氏易林》此段文字略有出入，但与“发䖾温谷”相对应的内容均作“发輗温谷”，由此可知“䖾”即“輗”的讹字，部件“車”“虫”、“兒”“完”形近而误。
（5）“䖾”又为“蜿”的替换声符所造的异构字。文献中“蜿蜒”可作“䖾蜒”，如《高州府志》卷十五所载明李元阳《限门赋》：“流中逶迤䖾蜒。”（乾隆二十四年刻本）“䖾蜒”即“蜿蜒”。“䖾蜒”又可作“蜒䖾”，清刘彬华辑《岭南群雅》卷一所载冯鱼山所作《登解梁至虞乡大雾竟日，望道左天柱诸峰雄甚，爰赋一首》：“蜒䖾中条山，千里蟠河东。”（清嘉庆十八年玉壶山房刻本）此处的“蜒䖾”即“䖾蜒”之倒文。文献中又有“䖾盘”，见于《赋苑》卷五所收傅玄《相风赋》：“因象设形，䖾盘兽以为趾。”（明万历刻本）《玉海》《汉魏六朝百三家集》《北堂书钞》《艺文类聚》《佩文韵府》《历代赋汇逸句》等均作“蜿”，唯有《渊鉴类函》省作“宛”。与“䖾盘兽以为趾”语义相似的诗句多见，如晋潘岳《相风赋》：“踞神兽于下趾头。”晋孙楚《相风赋》：“尔乃神兽盘其根。”“踞”“盘”与“䖾”语义相同，据此可知“䖾”即盘踞义，其正作“蜿”，“䖾”乃后起俗字（相似声符替换现象又见于“豌”异体字作“𰶜”、“䝹”异体字作“𮚉”等等）。
（6）“䖾”又为“蛇”的讹字。此类多见于手写文献，以及据手写文献而排印本。如《重修和顺县志》卷十：“地老龙䖾缠石笋，月明笙鹤遇沧浪。”（民国三年石印本）《三晋石刻大全·晋中市和顺县卷》所录“游合山咏”碑及释文与此诗略略有出入，但“䖾”即作“蛇”字。又，河北《东明县新志》卷二十二《大事记》：“灵帝中平元年，冤句县妖草生，茎大如手指，形似鸠雀龙䖾……”（民国二十二年铅印本）此神秘事件见于《后汉书》。《后汉书·五行志》作“状似鸠雀龙蛇鸟兽之形”。据此可知《东明县新志》的“龙䖾”即“龙蛇”，这里的“䖾”也是“蛇”字的形讹。“蛇”作“䖾”者，即“完”“它”形近而误。
方志文献中，“䖾”又见于《柳州府马平县志》卷二《物产》：“金，文，荷叶，䖾，鳢。”（光绪二十一年重刊本）民国二十一年排印本《柳州县志》卷二《物产》同作“䖾”。“䖾”不详为何物，疑为“鲵”的异体字“蜺”字之讹。又，《新纂康县县志》卷十五“白云洞”条：“又有神鱼水䖾虫游跃其间。”（民国二十五年石印本）此处的“䖾”疑正作“蛟”。
综上，见于《小儿卫生总微论方》中的“䖾”为“蚘”的讹字，今人整理为“蛔”可从。在其它文献中，“蛤”“烷”“梡”“輗”“蛇”等字均可讹作“䖾”，“䖾”又为“蜿”的替换声符所造异体字，这就造成汉文古籍中“䖾”成为一形多字的同形字，我们在整理过程中需谨慎辨识。
4.𧋷
宋唐慎微《政和本草》卷二十二《虾蟆》：“雷公云：有多般，勿误用。有黑虎，有䖲黄，有黄𧋷，有蝼蝈，有蟾，其形各别。……黄𧋷，遍身黄色，腹下有脐带，长五七分以来，所住立处，带下有自然汁出。”（蒙古张氏晦明轩刻本）
按，𧋷，《汉语大字典》《中华字海》未收。今人校注时多照本转录而不注，或传抄作“⿰虫忘”（2011:600）。《文渊阁四库全书》本字形则讹作“𡜱”（V740P892）。《本草纲目》所引与《政和本草》同。《中国医学大成》本《雷公炮制药性解》校改作“黄蛤”。相似内容又见于宋谢维新《古今合璧事类备要别集》卷九十《虫象门·蛙》“格物总论”：“蛙，虾蟆也，数种。有黑虎，有䖲黄，有黄𧋷，有蝼蝈，有蟾蜍，有山蛤，其形各别。……黄𧋷遍身黄色，腹下有脐带，长五寸分……”（《文渊阁四库全书》本）谢维新《古今合璧事类备要别集》当是传承自《政和本草》，据此可知宋时已作黄𧋷。又，清李元《蠕范》卷一《物匹第二》：“曰黄𧋷身黄，腹下有脐带，正月出不可食。”（《丛书集成初编》本）文献中“已”“巳”常常形近混同，故“𧋷”常常书写作“⿰虫⿱巳心”，这就与“𧋽”异体字“⿰虫⿱巳心”（为“𧋽”的异构字“𧋽”的讹字）构成了同形字。
从文意来看，“黄𧋷”应是一种皮肤黄色的蛤蟆，而“黄蛤”正好符合这个特征。明黄仲昭《八闽通志》卷二十五《食货·土产·建宁府》：“虫之属：……石蛤（状类田鸡而大，皮黄色，俗呼为黄蛤，味极美）……”（1990:538）《汉语方言大词典》载广东中山隆都将青蛙称为黄蛤。（1999:5300）《三清山 中国最美的道教名山》：“黄蛤：俗名‘黄皮蛤蟆’，是三清山的特产之一。全身多黄褐色，皮多褶皱。其性温，可入药。李时珍《本草纲目》中称之为‘蛤蚧’。1959年左右，怀玉山制药厂曾制成‘黄蛤疳极散’。”（2012:138）据此可知南方地区早就有食用蛙属黄蛤的习俗。据此可知“黄𧋷”即“黄蛤”之误，盖部件“合”草写与“忌”形近而误，今人整理作“⿰虫忘”，则为“𧋷”的进一步讹误。
文献中又有“石𧋷（文献也多作‘⿰虫⿱巳心’）”。明穆希文《蟫史集》卷十一《诸虫类》“蟾蜍”条下：“石𧋷生深山谷中，遇南风则出，背黑色痱磊，两股甚长，孝丰人珍之为上品，连皮蒸熟，味在于皮。”（万历刻本）《蟫史集》此段文献被清陈元龙《格致镜原》、清吴骞《拜经楼诗话》、清厉荃《事物异名录》等文献所传承。《汉语大词典·石部》解释“石𧋷”为产于山谷中的一种蛤蟆。石𧋷，一名石蛤。清阮元修、陈昌齐等纂《广东通志》卷九十八《舆地略》：“石蛤，一名坐鱼，大者重斤许，短项，身青黑，土人连皮食之，云不可脱去，此锦袄子。”（清道光刻本）
因“𧋷”字罕用，文献多以为字从虫、忌声。如明耿随朝《名物类考》卷四《昆虫·音释》：“𧋷：忌。”（万历刻本）耿氏当是根据《本草纲目》等文献收录“𧋷”字，并以“忌”为“𧋷”的声符。王宏源《康熙字典》（增订版）即据《蠕范》以及越南字喃增收“𧋷”字⑤，并注音为“jì”（2015:1461），也以“忌”为声符。从“石𧋷”“黄𧋷”对应的实物为蛤蟆、蟾蜍一类来看，这与中华民族将蛤蟆、蟾蜍等称为“田鸡”“青鸡”“水鸡”相类。因此，“𧋷”即从虫、忌声，音同鸡。
5. ⿲虫文王、𫋑、⿰虫斑
宋陈自明《妇人大全良方》卷十一《孕妇药忌歌》：“蚖⿲虫文王水蛭地胆虫，乌头附子配天雄。”（《文渊阁四库全书》本，V742P618）
明薛已《薛氏医案》卷三十五《妇人良方》“孕妇药忌歌第六”：“蚖□水蛭地胆虫，乌头附子配天雄。”（《文渊阁四库全书》本，V763P805下左）
朝鲜卢重礼、俞孝通、朴允德等《乡药集成方》卷五十七“孕妇药忌歌”：“蚖𫋑水蛭地胆虫，乌头附子配天雄。”（朝鲜刻本）
按，“⿲虫文王”“𫋑”“⿰虫斑”三字未见于《汉语大字典》《中华字海》。“蚖⿲虫文王”“蚖𫋑”“蚖⿰虫斑”语境相同。今人整理本《妇人大全良方》多作“螈斑”（2019:234），《薛氏医案》等则多传承“蚖𫋑”⑥（1997:820），中国大陆地区整理出版的《乡药集成方》亦传承作“蚖⿰虫斑”（2015:1305）。可见目前中医学界对于这一组字的理解尚存在争议。“蚖𫋑”又见于清阎纯玺《胎产心法》卷上《妊娠药忌歌》：“蚖𫋑水蛭地胆虫，乌头附子及天雄。”（《续修四库全书》本，V1008P145）
今考，“⿲虫文王”为“斑”替换部件所构的后起本字，“⿰虫斑”则为“斑”增加形符“虫”构造的后起本字，而“𫋑”则为“班”增加形符“虫”构造的后起本字。宋朱端章《卫生家宝产科备要》卷五：“产前所忌药物，卢医周鼎集以为歌：蚖斑水蛭地胆虫，乌头附子配天雄。”（宋淳熙十一年刻本）此当为“孕妇药忌歌”的最早出处。宋以后的中医文献多传承此歌谣，但部分中医文献所载歌谣名称略有不同，如明万全《广嗣纪要》卷六称之为“胎前所忌药物歌”，清刘常棐《济阴宝筏》卷八《求嗣门》称之为“服药禁忌”，明陈文治《广嗣全诀》卷一称之为“药忌”等，明孙文胤《丹台玉案》卷五称之为“怀孕药忌”等等，但内容基本相同。（《文渊阁四库全书》本V769P753）金李杲《珍珠囊补遗药性赋》卷二《用药须知》“妊娠服药禁歌”：“斑猫⑦水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。”（清光绪刻本）此歌谣当本于“孕妇药忌歌”，但略有精简。
“蚖斑”“蚖班”“蚖⿲虫文王”“蚖𫋑”“蚖⿰虫斑”所指药物相同，“蚖斑”“蚖班”之“斑”“班”为“斑蝥”的简称，而“斑”“班”“⿲虫文王”“𫋑”“⿰虫斑”本作“螌”。《说文·虫部》：“螌，螌蝥，毒虫也。”螌蝥有毒，故为入药需谨慎。盖部分儒医熟习《说文解字五音韵谱》等，明王肯堂等传承“孕妇药忌歌”时改“蚖斑”为“蚖螌”（见《证治准绳》卷六十四《女科·胎前门·胎产大法》“药忌”条）。螌蝥，又作“斑蝥”，《神农本草经》：“斑蝥：味辛，寒，有毒。主寒热，鬼疰，蛊毒，鼠瘘，疥癣，恶疮疽，蚀死肌，破石癃血积，伤人肌，堕胎。”（2011:290）正是因为斑蝥具有破血逐瘀的功效，故被诸多医家列入孕妇用药禁忌之类。文献中“斑”“班”通用，故“斑蝥”亦作“班蝥”（见于《知不足斋丛书》本《苏沈良方》卷四“引气丹”条下）等。
“斑”“班”作“⿲虫文王”“𫋑”者，当是受到前文“蚖”的形体同化影响而增加了形符“虫”，以凸显斑蝥的词义特征；而“⿲虫文王”则是受到前文“蚖”的形体同化影响而改部件“王（玉）”为“虫”，目的同样是为了凸显斑蝥的词义特征。从这个角度来看，“⿲虫文王”“𫋑”“⿰虫斑”三字与“螌”构成一组异体字关系。此外，彭建中，魏富有点校《太平惠民和剂局方指南总论》卷下：“卢医《周鼎集》⑧以为歌曰：蚖蟹水蛭地胆虫，乌头附子及天雄。”（1997:134）此处的“蟹”当为“螌”字之误排。
6. ⿱則虫
宋齐仲甫《女科百问》卷下《第五十八问 妊娠三月曾经堕胎，至其月日复坠者，何也》：“地榆散，治妊娠损动胎胞，下血不止。地榆（三钱） 干姜（三分） 当归（三钱） 龙骨（三钱） 芎䓖（三钱） 艾叶（半两） 阿胶（三钱） 蒲黄（半两） 熟地（一两） 黄牛骨䚡⑨（一两，烧灰） 乌⿱則虫骨（二钱，烧灰） 白术（半两）。右为细末，每服二钱，以粥饮调下，不拘时。”（明崇祯刻本）
按，“⿱則虫”字历代字书均未见收录。今人整理本《女科百问》多将“乌⿱則虫骨”整理为“乌鲗骨”（2012:56），唯有宋咏梅、宋昌红点校本，杜惠兰、王亚利等点校本整理为“乌贼骨”。
“地榆散”为中医经典名方，且多变化，但均以具有凉血止血、解毒敛疮功效的地榆为君。用“乌⿱則虫骨”入地榆散首见于《太平圣惠方》。宋王怀隐、王祐等《太平圣惠方》卷七十七《治妊娠堕胎后血下不止诸方》“治妊娠损胎，下血不止，腹内疼痛，地榆散方”条：
地榆（三分，锉） 干姜（一分，炮裂，锉） 当归（三钱，锉，微炒） 龙骨（三分） 芎䓖（三分） 艾叶（半两，微炒） 阿胶（三分，捣碎，炒令黄燥） 熟干地黄（一两） 蒲黄（半两） 黄牛角䚡（一两，烧灰） 白术（半两） 乌贼鱼骨（三分，烧灰）。右件药，捣细罗为散。不计时候，以粥饮调下二钱。（1958:2430）
此即齐仲甫《女科百问》所本。
用“乌贼鱼骨”治疗孕妇因胎动而流血不止，本于中医学认为乌贼骨入足厥阴经、少阴经，厥阴乃藏血之脏，因此具有补血的功效。以乌贼骨治疗妇女血枯之症见于《黄帝内经》，《黄帝内经》卷十一《腹中论篇》：
歧伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰：治之奈何？复以何术？歧伯曰：以四乌鲗骨一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁利肠中，及伤肝也。（2014:137）
《神农本草经》对乌贼骨的药性等作了更为全面的记载。《神农本草经》卷二十一：
乌贼鱼骨味咸，微温，无毒。主女子漏下赤白，经汁血闭，阴蚀肿痛，寒热症瘕，无子，惊气人腹，腹痛环脐，阴中寒肿。令人有子。又止疮多脓汁不燥。（一名海螺蛸，一名乌贼骨）。（2011:280）
此即古代医家将乌贼鱼骨入地榆汤方的依据。
“乌贼”之“贼”，《说文解字》作“鲗”，《说文·鱼部》：“鲗，乌鲗，鱼名。鲫，鲗或从即。”“鲗”又作“鱡”（见于《广韵·德韵》）、“𧒿”（见于《玉篇·虫部》）、“𧍡”（见于《集韵·德韵》）、“𩽠”（见于《直音篇·鱼部》）、“䰹”（见于《正字通·鱼部》）、蠈（见于《正字通·虫部》，今人类推简化作“𬠠”）等，而上下结构的“⿱則虫”不见于历代字书，当代大型字书也未见收录，《汉语大字典》等大型字书修订时可据此书增收字形。
此外，“乌贼”之“乌”又作“鰞”等，这就导致汉文文献中“乌贼”一词的异形词多样，这些异形词在今人整理本中医文献中也有所反映，如简体字本中医文献“乌鲗”“乌贼”并出。我们认为“乌贼”当为这一组异形词的规范词形，简体字版的中文文献中当统一作“乌贼”，不可作“乌鲗”等，因此今人整理本《女科百问》等当校正。
注释
* 本文为国家社科基金一般项目“本草类中医古籍用字研究”（22BYY122）、陕西省教育厅协同创新类重点项目“本草类中医古籍疑难俗字整理与研究”（22JY061）、陕西省教育厅重点科学研究计划项目“日本《外台秘要方》校注珍稀抄本七种整理与研究”（22JZ035）、教育部人文社会科学基金青年项目“金元中医古籍疑难字考释与研究”（22YJC740108）、陕西中医药管理局项目“日本《千金方》校注珍稀稿抄本三种研究”（SZY-KJCYC-2023-041）的阶段性成果。本文曾在近代汉字研究第四届学术年会（2022，南京）上宣读。
① “V745P335”指《文渊阁四库全书》第745册、第335页。后文同此。
② 桃人，今通作“桃仁”。
③ 《汉语大字典·艹部》等收录字形作“图片”。
④ 《汉语大字典》“食”字义项“给人吃；供养。后作‘饲’”下标点误作“鸡肉不可食小儿；食，令生蛔虫。”（2010:4730A）当校正。
⑤ 越南称“蟹”为“昆图片”。王宏源（2015:1461）又据字海网，越南语称“花蟹”为“图片”，称蚊子的幼虫“孑孓”为“图片图片”。
⑥ 盛维忠主编《薛立斋医学全书》误作“蚖图片图片”（2015:900）。
⑦ 《重订曹氏医学大成》本则作“蚖斑”，当是据其它医书校改。
⑧ “《周鼎集》以为歌”句当删去书名号，整理者误将主谓结构的短语判定为定中结构的书名。
⑨ “䚡”，明崇祯刻本误作“腮”。中医文献中未见“黄牛骨䚡”。“黄牛骨䚡”或本作“黄牛角䚡”。“黄牛骨䚡”入地榆散见于《太平圣惠方》卷七十七，《普济方》方名则作“阿胶散”，亦作“黄牛骨䚡”。地榆散含“牛角䚡”则见于北宋的官方医书《太平圣惠方》《圣济总录》等。
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